Hipertenzija ali arterijska hipertenzija - stanje, za katerega je značilna stabilna, to je odkrito s ponavljajočimi se meritvami, povišan krvni tlak. Ob številnih boleznih se šteje za dejavnik tveganja za razvoj nevarnih zapletov iz kardiovaskularnega sistema, vključno z miokardno kap in infarktom. Hipertonska bolezen kot glavni vzrok obravnavane patologije zahteva jemanje zdravil, normalizacijo življenjskega sloga pacienta in prehrane.
Krvni tlak je sila, s katero kroženje kri deluje na stenah krvnih žil. Tak pritisk v času krčenja srca se imenuje sistoličen in med njegovo sprostitev - diastolično. Obseg normalnih vrednosti za te kazalnike je precej širok.
Med številnimi opažanji so znanstveniki ugotovili, da se tveganje za srčno -žilne zaplete poveča z vsakim dodatnim zvišanjem krvnega tlaka za 10 mm Hg. Umetnost. Že začne s stopnjo 115/75 mm Rt. Umetnost. Vendar pa se je znižanje tlaka samo nad 140/90 mm izkazalo za primerno. Rt. Umetnost, torej je ravno takšna vrednost, ki jemlje kot merilo za določitev arterijske hipertenzije.
Razlogi
Pri približno 90% primerov hipertenzija postane vzrok stabilnega zvišanja krvnega tlaka. Takšna diagnoza je postavljena za bolnika, kadar med pregledom niso našli drugih bolezni, ki jih spremlja hipertenzija. Med slednjimi:
- Patologije ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis, policistična, diabetična nefropatija, stenoza ledvičnih arterij;
- Endokrine motnje-neoplazme nadledvične žleze, trebušne slinavke ali hipofize, hiperfunkcije ščitnice, sindrom iz-za-cushinga iz ščitnice, feokromocitom;
- obstruktivni sindrom apneje v sanjah;
- Ventil ali aterosklerotične poškodbe aorte.
Redna uporaba številnih zdravil lahko povzroči tudi zvišanje krvnega tlaka. Sem spadajo peroralni kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila, amfetamini, kortikosteroidi, zdravila, ki vsebujejo eritropotin, ciklosporin, kokain.
Verjetnost srčno -žilnih bolezni, vključno s hipertenzijo, je v tesnem odnosu z naslednjimi dejavniki tveganja:
- nepravilna prehrana, vključno s presežkom natrijeve soli, nasičenih maščob in trans maščobami, v prehrani pomanjkanje listnatega zelenja, zelenjave in sadja;
- debelost;
- patologije srca in krvnih žil pri bližnjih sorodnikih;
- starost, starejša od 65 let;
- sedeči življenjski slog;
- kronični stres;
- Nabiranje navad - kajenje, prekomerno uživanje alkohola.
Klasifikacija
Če je bilo mogoče prepoznati bolezen, ki vodi do povečanja krvnega tlaka, se arterijska hipertenzija imenuje sekundarna ali simptomatska. V primeru neznanega vzroka hipertenzije se šteje za primarno, ki jo povzroča hipertenzija.
Slednji ima uprizoritveni tok:
- I. stopnja ni očitnih znakov kršitev dela ciljnih organov, ki jih je prizadelo stabilno povečanje krvnega tlaka-srca, ledvic, arterijskih in venskih žil.
- Faza II. Obstaja eden od naštetih znakov ali njihove celote, na primer povečanje levega prekata srca, izrazito zmanjšanje hitrosti filtracije v ledvicah, albumin v urinu, povečanje debeline sten karotidnih arterij ali videz aterosklerotičnih plakov v njihovem lumnu. V tem primeru so lahko klinične manifestacije bolezni odsotne.
- Hipertenzija stopnje III. V srcu in žilah je ena ali več patologij, povezanih z aterosklerotičnimi procesi - miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča, angina pektoris, ateroskleroza arterij spodnjih okončin ali hudo poškodbo ledvic, ki se kaže z izrazitim zmanjšanjem filtracije in/ali pomembne izgube predhoda.
Arterijska hipertenzija je razdeljena na več stopinj, odvisno od največjih kazalcev izmerjenega krvnega tlaka:
- Prva stopnja. Sistolni krvni tlak od 140 do 159 mm. Rt. Umetnost. In/ali diastolično - od 90 do 99 mm. Rt. Umetnost.
- Druga stopnja. Sistolni krvni tlak od 160 do 179 mm. Rt. Umetnost. In/ali diastolično - od 100 do 109 mm. Rt. Umetnost.
- Tretja stopnja. Sistolni krvni tlak je več kot 180 mm. Rt. Umetnost. in/ali diastolični nad 110 mm. Rt. Umetnost.
Obstaja tudi izolirana oblika arterijske hipertenzije, v kateri samo številke sistoličnega tlaka v normalnem diastoličnem.
Simptomi
Pogosto povečanja krvnega tlaka ne spremlja poslabšanje dobrega pomena in za bolnika lahko ostane neopaženo, zato je tako pomembno redno meriti krvni tlak, zlasti srednje in starejše osebe.
Naslednji simptomi so lahko manifestacije hipertenzije:
- glavobol, predvsem zjutraj po prebujanju;
- Krvavitev iz nosu;
- krvavitev pod sluznico očesa;
- kršitev srčnega ritma;
- zamegljen vid, utripanje muh;
- tinitus.
Oster preskok krvnega tlaka do visokega števila, ki ga spremlja izrazito poslabšanje pri počutju, se imenuje hipertenzivna kriza. Najpogosteje se pojavlja s povečanjem sistoličnega tlaka več kot 180 mm Hg. Umetnost. in/ali diastolični nad 120 mm Hg. Umetnost. Hkrati ima bolnik šibkost, slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, oslabljene zavesti, tesnobe in strahu, tresenja mišic, bolečine v prsih.
Zapleti
Stabilno povečanje krvnega tlaka s hipertenzijo znatno poveča tveganje za kardiovaskularne patologije, vključno z bolnikovo življenjsko dobo. Sem spadajo:
- akutni možganski obtok (možganska kap);
- Angina pektoris, miokardni infarkt;
- vaskularna demenca (demenca);
- kronično ledvično in srčno popuščanje;
- Aterosklerotične lezije žil spodnjih okončin.
Diagnostika
Glavni simptom hipertenzije je stabilno povišanje krvnega tlaka, ki je v različnih dneh v mirni okolju razkril vsaj tri dimenzije. Pri prvi meritvi krvnega tlaka v bolnišnici ali na kliniki za pravilnost rezultatov je pomembno upoštevati naslednja pravila:
- Pred pregledom mora bolnik nekaj minut sedeti v mirni sobi, da se umiri;
- Velikost manšete Tonometer mora ustrezati debelini roke in sama naprava - pritrditi se na raven srca;
- Dve meritvi se izvajata z intervalom 1-2 minut na vsaki roki, z veliko razliko v dobljenih številkah pa se izvede dodatna meritev;
- Pri starejših bolnikih, pa tudi osebah, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni mellitus ali v primeru suma znižanja krvnega tlaka v primeru sprememb telesnega položaja, se meritev izvede v prvi in peti minuti v stoječem položaju;
- Poleg tega se srčni utrip meri v 30 sekundah.
Zdravnik v intervjuju s pacientom pojasnjuje, v kateri starosti se je pritisk prvič začel povečevati, če obstajajo simptomi, kot so smrčanje z dihalnimi postajami v sanjah, mišične šibkosti ali nenadne palpitacije z znojenjem in glavobolom ter nenavadne nečistoče v urinu. Pomembno je tudi ugotoviti, katera zdravila in biode jemlje.
V okviru prve faze izpita se za hipertenzijo izvedejo naslednji testi:
- Klinični krvni test;
- Splošna analiza urina, odkrivanje mikroalbumina v njegovih enih in dnevnih delih;
- Biokemični krvni test (holesterol, lipoproteini za oceno tveganja za aterosklerozo, krvni elektroliti - kalij, natrij, klor, kalcij, pa tudi glukoza in kreatinin);
- Določitev ravni glikiranega hemoglobina;
- Določitev koncentracije hormonov -tiroksina, triiodotironina in ščitnika -mmernega hormona, protiteles do tiroidne -peroksidaze in tiroidoglobulina, aldosterona.
V primeru suma dedne nagnjenosti k bolezni je mogoče določiti polimorfizme genov, povezanih z razvojem arterijske hipertenzije.
Da bi razjasnili dejavnike tveganja za razvoj in identifikacijo obstoječih kardiovaskularnih patologij za hipertenzijo, se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
- dnevno spremljanje krvnega tlaka;
- Elektrokardiografska študija;
- Ehokardiografija;
- Holter Daily Monitoring;
- dupleksno skeniranje brahiocefalnih, ledvičnih ali iakalnih arterij;
- Ultrazvočna študija ledvic in nadledvičnih žlez;
- Pregled očesnega dna.
Pri hipertenziji je nadzor krvnega tlaka doma pomemben pri ohranjanju dnevnika, v katerem je treba popraviti vse rezultate časovnih meritev, jemati droge in stresne epizode, ki lahko izzovejo dvig krvnega tlaka. Obenem je treba meritve izvajati v sedečem položaju po nekaj minutah počitka, pri čemer drži roko na isti ravni s srcem.
Zdravljenje
Z zmernim in majhnim tveganjem za srčno -žilne zaplete je pacient priporočljiv le za spremembo življenjskega sloga, korekcijo prehrane, izgubo teže, povečanje telesne aktivnosti in posebne gimnastika za hipertenzijo, zavrnitev slabih navad glede na ozadje redni krvni tlak. Pogosto so ti ukrepi dovolj za normalizacijo krvnega tlaka.
Dieta za hipertenzijo vključuje omejitev namizne soli, kofeina, ostre, slane, prekajene in začinjene jedi, izdelkov z visoko vsebnostjo maščob, drobovje, slaščičarno z oljno smetano in alkoholnimi pijačami. Dovoljeno je uporabljati največ 5 g soli na dan zunaj poslabšanja bolezni. Priporočena dnevna hitrost tekočine je 1-1, 2 litra.
V primeru neuspešnega zdravljenja z ne -drogami več mesecev in z velikim tveganjem za zaplete se zateče k hipotenzivni terapiji z uporabo zdravil za hipertenzijo, katerih namen je znižanje krvnega tlaka, manjše od 140/90 mm. Rt. Umetnost. Za bolnike s sladkorno boleznijo ali osebami, ki že trpijo zaradi patologij srčno-žilnega sistema, je raven ciljnega tlaka celo nižja 130/80 mm. Rt. Umetnost.
Sodobno zdravljenje z zdravili hipertenzije vključuje kombinacijo dveh ali več zdravil iz naslednjih skupin:
- Kalcijevi antagonisti;
- zaviralci encimov angiotenzinzinoprodiranja;
- blokatorji za angiotenzin II;
- diuretiki (diuretiki);
- B-zaviralci;
- Zavozniki alfa.
Velika večina jih je proizvedena v obliki tablet iz hipertenzije.
Preprečevanje
Preprečevanje poslabšanja hipertenzije vključuje pravočasno diagnozo in terapijo za bolezni srca in ožilja, živčnega, urinskega in endokrinega sistema, neusmiljeno sledijo zdravnikovim priporočilom, vključno z ne-sindikalnim zdravljenjem in zdravili, pa tudi redno merjenje krvnega tlaka.